记者 张苑卉 通讯员 邓杰语

“以前体检要跑县城，来回大半天，现在在村卫生站刷下身份证，几分钟就能建档，数据还直接同步到县医院，太方便了！”10月上旬，广宁县南街街道江美村村民李伯拿着刚打印的体检报告，对着村医连连称赞。这便捷的就医体验，正是广宁县人民医院医共体总医院（以下简称“广宁医共体总院”）慢病管理模式的生动缩影。近日，该院报送的《“五维发力”织密公卫慢病防护网》案例，成功入选“2025年全国县域慢病管理优秀案例”，连续三年在肇庆市基本公共卫生服务绩效评价中名列前茅的“广宁经验”，正为县域慢病管理提供可复制的实践样本。

强基+数字

让“家门口看病”更高效

走进广宁医共体总院新建的门诊大楼，阳光透过玻璃窗洒在整洁明亮的候诊区，电子叫号屏实时滚动着就诊信息，CT、超声等先进诊疗设备整齐陈列在科室里，处处透着专业与便捷。“广宁县委、县政府这几年真金白银投入支持，不仅建起了新的门诊大楼和住院楼，还推动医院顺利通过国家胸痛中心、卒中中心认证，拿下省级创伤中心评审资质。底下11家乡镇分院也跟着升级，诊室翻新、设备更新，基层群众看病的环境和条件肉眼可见地变好。”该院副院长程世权边走边介绍，语气里满是欣慰。

“我老伴以前高血压复查，每月都要坐半小时班车去县城，现在在镇分院就能看，医生还能调阅县医院的病历，用药特别放心。”排沙镇村民张阿姨的话，道出了数字医疗带来的便利。硬件升级筑牢了服务根基，数字赋能则为慢病管理注入了“智慧活力”。近年来，广宁县投入1500万元建成医共体信息化平台，让总院与分院的数据真正“动”了起来，实现全程无缝对接。截至2024年，17家分院已全面配备智慧公卫系统，其中，“广宁县江美村卫生站：智慧公卫体检系统让村民少跑腿”还入选了广东省基本公共卫生服务典型案例。

人才下沉

“健康守门人”请到身边

“我们构建了‘总院专科+分院全科+村医健康指导员’三级团队，2023年以来累计派驻30余名总院人员常驻基层，下沉专家累计工作超4200天。”广宁医共体总院慢病管理中心负责人罗文飞介绍，这些专家不仅开展教学查房超千次、培训220余场，还帮基层解决了不少“老大难”问题。宾亨镇分院医生谢能杰对此深有感触：“以前遇到复杂的糖尿病并发症，我们只能建议转院，现在有总院专家指导，很多患者在分院就能得到规范治疗”。

数据显示，随着基层诊疗能力提升，2022至2024年广宁医共体分院总诊疗量由152万人次增长至215万人次，年均增速达14.05%，越来越多群众选择“家门口看病”。

宣教+保障

健康意识“入脑入心”

“大家知道高血压患者每天盐的摄入量不能超过多少吗？答案是5克，大概就是一个啤酒瓶盖的量……”在广宁县工业园区，广宁医共体总院医生正在给工人做健康科普，通俗易懂的讲解不时引来阵阵掌声。这是广宁医共体总院宣教创新的一个缩影。

“我们线上建了公众号、视频号、抖音号，还不定期做健康直播。”罗文飞打开手机展示，“你看这个‘高血压饮食指南’的短视频，群众还会在评论区提问，我们都会一一回复。”

而完善的保障体系，为慢病管理提供了可持续动力。“2024年我们人均基本公卫经费达到94元，资金到位与支出率均达100%，还把绩效评价结果与资金分配挂钩，充分调动大家的积极性。”罗文飞说，医院成立的慢病管理中心，会定期开展质控督导，完善分级诊疗与双向转诊机制，确保服务不打折扣。

“我们会以入选全国优秀案例为重要契机，进一步做深做实‘五维发力’慢病管理体系。”程世权表示，未来，广宁县将把慢病防护的智慧赋能下沉到村一级，让村卫生站能依托信息化平台高效开展慢病管理，让村民不用多跑路，就能享受到优质、高效、连续的健康服务。