作者：肇庆市融媒体中心记者 潘粤华 通讯员 邓肇坚

“日间病房”+中医+医保，可以碰撞出怎样的火花？在德庆可以找到答案。近年来，作为入选全市首批“中医日间病房”/中医优势病种付费方式改革试点县，该县中医院医共体通过推动中医药事业发展，积极探索符合中医药特点的医保支付方式，提高医保基金使用效率，为群众提供更优质的医疗资源与医疗服务，取得了阶段性成效。

在德庆县中医院的“中医日间病房”里，医生在查看患者康复情况。受访单位供图

“白天在院治疗，晚上回家静养，还能医保报销，我觉得非常好！”不久前，德庆县德城街道居民陈美和因腿部疼痛，到德庆县中医院就诊，“医生为我实施了针刺、贴穴位，我的病痛缓解了不少，收费还比预期少，这真是为民办实事。”

据了解，德庆出台系列政策文件，建立和完善“中医日间病房”管理制度和诊疗标准体系，积极推进“总额预付、结余留用、合理超支分担”医保支付方式，确保试点工作顺利开展。

同时，结合中医学科建设和技术优势，德庆县中医院医共体医院拟定了15种病种作为中医优势病种/中医日间病房医保结算病种。中医日间病种采用中医中药治疗为主，中医药类费用占总费用等于或高于60%。

“中医日间病房”病种按照定额标准进行结算，在一定程度明确临床路径，优化诊疗方案，避免过度检查、过度医疗行为，医保行为更规范。2023年，德庆县中医院医共体医院共收治病人603人次，人均住院费用3895.92元。其中，医共体总医院开展较多的前5种病种次均费用3925.17元，比2022年同病种次均住院费用5806.2元下降1881.02元，降幅达32.40%，次均费用大幅降低。

而通过微信公众号、宣传栏、义诊、进村入户等方式，“中医日间病房”政策被越来越多的群众认识，其政策惠及面越来越广，优势也越来越凸显。如“中医日间病房”能充分发挥中医诊疗“简、便、验、廉”的特色和优势，使中医药适宜技术100%下沉村级。2023年，总医院病房中医治疗率为95%，各分院康复技术种类由原有的4类10种拓展至现在的7类15种。

对患者而言，“中医日间病房”这一新型就医模式不仅缩短其在院时间，减少家属在院陪护时间，还减轻了经济负担。对医院而言，“中医日间病房”缓解病房等医疗资源压力，节省医护人员服务成本，提高医疗效率，使医疗资源得到高效利用。患者满意，医院医疗质量得到提升，“中医日间病房”的推广收到了良好的社会效益。

此外，为进一步贯彻落实分级诊治，积极推进上下双向转诊的新模式，德庆县域内医共体医院符合条件的患者，可在县域内进行上下双向转诊且住院时间可接续，按分次住院进行结算。参保人只需支付一次住院起付标准，医保报销比例及待遇不变。这在确保治疗效果的前提下，既方便参保群众就医，又进一步降低患者医疗费用，基层医院的住院率也显著提升。