李小海博士与胸外科医生一起研究患者病情。

“只要有一丝希望，我们就绝不能放弃，给予他一线生机。”肇庆市第一人民医院胸外科带头人李小海博士告诉记者，如今患者情况已稳定，预计4月便可出院。2020年2月11日，42岁邱先生饱食并大量喝酒，之后剧烈呕吐，胸如撕裂般绞痛，被送往肇庆市第一人民医院急诊科抢救，尔后由于病情过重而转去广州市全国知名医院求治，在得知医药费用高且治愈希望渺茫之际，折回肇庆市第一人民医院，最终在医院领导的大力支持下，以胸外科为首的医护团队通力合作救治之下，化险为夷。

李博士表示，患者邱先生饱食后自发性食管破裂，并伴有中毒性休克、左侧大量液气胸，2月15日中午被送往医院时，病情非常危重，出现严重脱水症状，并且错过最佳救治时间，一般来说，食管破裂的手术疗法，需发现在12小时以内和感染比较轻的情况下，才可以直接做裂口的修补术，而邱先生被送往医院时已超过12小时，且是在饱食状态，食管破口更长达5-7cm。

鉴于邱先生食管破裂创口时间长，已发生左胸腔内肺部、心包、纵隔、食管等器官严重感染和化脓腐烂，以李小海博士为首的医护团队决定对其开展抗感染、多部位多次胸腔切开冲洗及脓腔引流术、加强肠内营养支持、严格祛痰等治疗。“从广州回到肇庆时，我们已经放弃了一切生存希望，为他的后事做了安排，连寿衣棺材都准备好了。”患者邱先生妻子告诉记者，为了让丈夫能够得到更好的救治，曾转院到广州全国知名医院医治，经过积极抢救之后，病情仍然危重、濒临死亡，甚至做好卖房救人的打算。但据该院医生透露，医疗费用需要60万甚至更高，而且生存几率仅有15%左右，把病人救活，几乎是不可能完成的任务。无奈之下，只能于2月14日上午把丈夫送回肇庆老家等待死亡降临，但个别家属仍不甘心，遂于次日求助于李小海博士。经检查发现，邱先生无论是创口损伤还是病情都非常严重，但他的身体素质还不错，看着患者仍有强烈的求生欲望和家属的多次恳求，在医院领导的支持下，李博士决定拼死一搏，在死神手里“抢人”。

患者在重症医学科接受长达11天的密切监护治疗，多脏器出现感染和化脓状况，需要不断优化和调整治疗方案。期间，患者由于酒精中毒，曾出现严重的精神障碍和胡言乱语，医院还邀请了市三医院精神科医生进行会诊。待患者转出普通病房后，再精细化每一步治疗目标。

为了挽救邱先生的生命，胸外科团队积极与泌尿外科、重症医学科、介入科、呼吸内科开展多学科协作模式全力抢救，医护人员想尽一切办法，为患者争取一线生机。每天，医生护士都在关注病情变化，泌尿外科和重症医学科更是在疫情期间人手严重紧缺的情况下，提供周全治疗护理办法，呼吸内科、介入科积极配合，借出相应的检查设备。经过1个多月的悉心照料和治疗，患者感染状况有明显改善，肺水肿和炎症逐渐消褪，食管创口愈合良好，整个医护团队此时才放松了一口气。

李博士还说，救治患者邱先生期间还碰上新冠肺炎疫情暴发，能够腾出人员和设备相当困难，而且治疗限制也比较多，包括胸心血管外科未完全开科，择期手术未能如常开展，护士人手严重不足，需要泌尿外科护士支援等，而疫情期间，支纤管镜吸痰检查必须做好二级防护，风险较大，另外治疗期间操作稍有不当，患者致死率高，总的来说，疫情期间，抢救生存几率非常低的邱先生就变得难上加难，但医护人员迎难而上，做到既救活病人又零感染，真的是一个奇迹。

截至记者采访时，患者邱医生的医药费才花了七万多元，在救治过程，医生们鉴于患者家庭经济不宽裕的实际情况，“能省则省”，以至于人救活了，患者家庭也没有因此而陷入经济危机和变故。

李博士提醒，并不是所有此类患者都这么幸运，自发性食管破裂是胸外科急危重疾病，多是大量饮酒呕吐后所致，不管采用及时手术或者非手术治疗方案死亡率都极高。所以，建议市民尽量不要暴饮暴食，适度饮酒、不劝酒。饱餐或酗酒后，胃里食物过多，会导致胃内压力增高，有时上传至食管，而食管的中下段比较薄弱，就可能“撑”破。如果呕吐后发现上腹部如撕裂样疼痛，一定要及早就医。

事实上，这例因暴饮暴食导致食管破裂、已经被“死神”召唤的病人的成功救治不仅体现肇庆市第一人民医院医护人员妙手回春和悬壶济世的初心，更体现了市一医院胸外科医疗水平的显著提升，以及对“优质医疗技术送到‘家门口’”承诺的践行，把病人留下来，得到更好的救治的同时也为患者节省医药费。

文/图 西江日报记者 唐锦洪