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肇庆职工医保普通门诊 明年报销额度上调
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记者 张苑卉

记者近日从肇庆市医保部门获悉,2026年1月1日起,我市职工基本医疗保险普通门诊年度最高支付限额将调整为每人每年2127元,较现行标准2017元提高110元,进一步增强医保共济减负保障。

根据《肇庆市基本医疗保险办法》,此次调整按照本市上上年度城镇职工年平均工资的2%核算确定,旨在持续完善门诊保障机制,推动医保制度更加公平可持续,切实减轻参保职工门诊就医负担。

肇庆市医保部门提醒,享受普通门诊统筹待遇需提前完成定点医疗机构选点。参保人可自主选择1~3家不同级别的定点医疗机构,其中至少选定1家一级(含未定级)定点医疗机构。2025年10—12月为下一年度定点变更窗口期,参保人需在12月31日前完成变更,确定2026年就诊定点机构。

值得关注的是,异地就医参保人通过材料提交方式完成异地就医备案后,可在备案地与参保地双向享受普通门诊待遇,往返两地看病更便捷。若参保人线上选点遇到问题,可前往定点医疗机构医保服务窗口或医保经办机构综合服务窗口咨询办理。

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