2023年以来，肇庆市医疗保障局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，扛牢职责使命、回应群众期待，统筹推进法治政府建设与医疗保障事业高度融合，以高质量法治建设保障全市医保工作高质量发展，守好人民群众“看病钱”“救命钱”。

执法：完善监管 加强查处

2023年，市医保局通过完善医保基金监管手段、加大欺诈骗保案件执法力度、检查定点医药机构等措施，用好法律利剑，守好市民“看病钱”“救命钱”。

“近些年，我们通过抽调医疗机构专家人员，用好第三方机构力量参与基金监管工作，提升监管的专业性和精准性。”市医保局相关负责人表示，肇庆市创新智能监管模式，利用国家医保信息平台智能监管子系统进行智能预警、智能审核，促进基金监管更为精细化、智能化、规范化。

市医保局还加强与公安、卫健、审计、纪检监察等部门的协调联动，通过案件通报、联合督查、定期会商，加大欺诈骗保案件查处力度，促进“行刑衔接”“行纪衔接”。

据统计，2023年，全市检查定点医药机构1478家，处理违规定点医药机构1104家，查处违规使用医保基金1.12亿元，行政处罚11起，处理违法违规人员4人，移送纪检监察1例，公开曝光典型案件679起，报送欺诈骗保要情10例。

守法：依法行政 接受监督

2023年，市医保局始终将法治建设贯彻到日常工作中，抓实行政规范性文件管理，抓牢合法性审核。

其中，市医保局研究制定行政规范性文件4件，并对施行的14件行政规范性文件进行实施后评估，全面清理和修订等。同时成立法制审核小组，规范重大行政处罚案件法制审核标准，强化行政合同审核与管理。充分发挥法律顾问参与部门依法决策、防范行政法律风险的作用，邀请公职律师全面参与重大决策合法性审查、规范性文件起草论证等工作。

同时，市医保局积极畅通民情通道，通过完善投诉举报奖励制度，公布投诉举报电话，设立局长信访日等方式，畅通监管渠道，引导群众理性合法表达利益诉求，还聘请10名义务监督员，促进群众和社会各方积极参与监督，构建严密的监督网。

2023年，市医保局全年422宗信访和投诉咨询件按时回复率达100%，高质量完成人大代表建议4份，主办政协委员提案23份，办理答复率、见面率、满意率全部达到100%。

普法：落实责任 强化宣传

2023年，市医保局着力推进普法责任制落地落实，组织开展医保政策“进乡村、进机关、进企业、进社区、进学校”宣讲活动，累计开展《医疗保障基金使用监督管理条例》宣讲53场、培训4000余人次，发放宣传折页和宣传品12万份，张贴宣传海报9800余张。

市医保局还连续6年组织开展医保基金监管集中宣传月活动，深入开展岗位“大练兵”“大比武”和各类知识竞赛，开展倡议（宣誓、承诺）活动，参保人员和定点医药机构签订信用承诺书2000余份。