西江日报记者 高静

在医院呼吸科，不少老人家因为呼吸困难前来就诊。很多患者觉得，呼吸不畅也不是什么大病，人老了呼吸困难是常见现象，感冒往往会加重病情。

“这是错误的观念，呼吸困难不是衰老的标志，呼吸困难也许是慢阻肺。”肇庆市第一人民医院呼吸内科副主任医师林颖说。日常生活中，市民常常将慢性支气管炎等同于慢阻肺。实际上，慢性支气管炎主要症状是反复长期的咳嗽咳痰，特别是烟民；而慢阻肺不仅出现慢性支气管炎咳嗽咳痰症状，还伴有持续性的气流受限，可以通过肺功能测定进行检查诊断。

慢性阻塞性肺疾病，简称为慢阻肺，也称COPD，是一种非常常见的慢性呼吸疾病，其特征就是持续气流受限，目前是全球及我国的四大慢性病之一。有关数据显示，平均每四个老年人中，就有一位是慢阻肺患者。2017年根据我国疾病负担研究显示，慢阻肺是我国主要死因的前三位。2018年，根据《柳叶刀》的数据显示，我国慢阻肺患者人数已达9990万余人，已对我国造成重大疾病负担。

林颖说：“慢阻肺发病率高、致残率高、死亡率高，但是知晓率低、诊断率低。虽然这个病无法根治，但是早发现早治疗是可防可控的。”慢阻 肺不仅是 肺的病变，也是全身性疾病，每个脏器都会受到影 响。慢 阻 肺 在早 期 如 不 及 时 治疗，随着病情进一步进展，会出现慢性肺源性心脏病，呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等，心肺功能都下降，甚至患上肺癌的几率也会增长，严重影响了患者的生活和生命质量。

目前，慢阻肺致病危险因素主要有吸烟、空气污染、燃料烟雾、被动或二手烟暴露、呼吸道感染等。慢阻肺患者在患病早期没有症状或者只有轻微的症状，因此很少有患者会主动就医。规范治疗变得困难，当患者出现气促等症状时，往往肺功能已经损失50%以上，并错过了最佳的治疗时间，而有70%的患者都属于这种情形。“因此，一定要做好宣教和筛查工作，才能做到早诊断早治疗。”林颖说，“肺功能检查是诊断慢阻肺的'金标准'。”最好的方法就是在群众中开展筛查，高危人群和40岁以上人群进行常规的肺功能检查。”目前，市一医院的成人呼吸中心，可以通过诊断、治疗、健康教育、疾病管理及预防等医疗服务，为慢阻肺患者提供早期诊断和规范化治疗，并加强患者教育和用药指导。

在多年基层医务工作中，林颖发现呼吸系统疾病在农村的死亡率非常高，其中慢阻肺和支气管哮喘是最常见的慢性呼吸系统疾病。 “因此基层呼吸系统疾病诊疗水平和早期筛查干预能力提 升迫在眉睫，这能有效预防此类疾病，提高乡镇居民的健康水平。”林颖对记者说。她也一直致力于在全市推广呼吸系统疾病的基层医务人员培训，目前市区医院基本都可以进行慢阻肺的筛查诊断工作，各县市区基层医院超50%以上也可以进行该病的筛查和诊断。

同时，慢阻肺的药物治疗在我市也纳入了门诊慢特病保障，治疗慢阻肺的双支气管扩张剂及三联吸入剂也陆续纳入《2019版国家医保药品目录》，大 大减少了该病的治疗费用。林颖粗略的为患者算了一笔账：“每三个月，职工医保可补贴 500元治疗费，居民医保和新农合医保可以补贴400元治疗费。轻症患者一个月的治疗费医保报销后，个人只需要支付100-200元左右，这也减轻了患者的经济负担。”