说起癌症，市民心里多少都会产生恐惧，尤其是一些常见的癌症，比如结直肠癌、肺癌、乳腺癌和广东高发的鼻咽癌，这也是肇庆市第一人民医院接诊患者中较多的癌症类型。该院肿瘤科副主任练英妮主任医师指出，癌症早期被发现，对预后非常重要，市民应该树立健康意识，定期体检，了解癌症的一些早期症状，做到早筛查、早发现、早诊断、早治疗。

西江日报记者 赖小琴 通讯员 陈思宇

结直肠癌：最适合早筛的癌症之一

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年攀升趋势。练 英 妮 主任 医 师 指出，结 直 肠 癌是最适合早筛的两种癌症之一（另一种为宫颈癌），也是市民最应该认识和重视的癌症。“结直肠癌不同其他癌症，它的发生发展通常经历一个漫长的过程，这样就给了我们 早 期 阻 断癌 变 的 机会。在 腺 瘤的阶段发现它，做个小手术就可以预 防 癌 变 的发 生。一旦 发 展 到 晚期，不仅治疗花费大，疗效也非常不佳。”

市一医院曾经接诊的两位患者说明了早发现的重要性。“一位患者发现时已经肝转移了，治疗难度很大，疗效也打折扣；另一位患者健康意识比较到位，早期就检查发现，做个小手术解决了问题。”

练英妮主任医师介绍，《中国结直肠癌早诊早治专家共识（2020 年版）》统计显示，总体上早期结直肠癌患者占比约20%~30%，大部分患者诊断时已是中晚期。目前 Ⅰ/Ⅱ期患者 5年生存 率 可以 达 到 90%，Ⅲ期患者71%，而Ⅳ患者则降至14%。我国结直肠癌早期诊断率偏低，已经很大程度影响了患者的治疗和生存。

为了提高普通人群的预防意识，市一医院肿瘤科计划开展公益的宣传、筛查活动，通过问卷调查、粪便隐血试验筛查等形式帮助市民早发现早治疗。有直系亲属患结直肠癌的市民为高危人群，建议从40 岁开始或比家族中最早确诊结直肠癌的年龄提前10年开始，每5年进行 1次全结肠镜检查。

鼻咽癌： 30—69岁为高发年龄段

鼻咽癌被称为“广东癌”，具有一定的家族聚集性。练英妮主任医师介绍，接触的患者中，确实有兄弟姐妹几人都是鼻咽癌患者的情况。 “有直系近亲患上鼻咽癌，其他亲人都是高危人群。”

鼻咽癌的发病因素至今尚未完全明确，可能与遗传、EB病毒感染、进食腌制食物和居住环境等有关，但早期发现的鼻咽癌治愈率极高，达到90%以上，因此应该特别予以重视。

“由于健康意识不到位，好多病人到脖子有淋巴结肿大了、鼻子频繁出血了才就诊，错过了早期的最佳治疗期。”练英妮主任医师提醒，广东是鼻咽癌高发地区，不管家族有没人患病，30 — 69岁的市民都应该定期体检，通过间接鼻咽镜、鼻咽纤维镜、EB病毒检测等方式早发现早治疗。

乳腺癌：建议高危人群20岁后每年做一次检查

乳腺癌也具有遗传因素，直系亲属间遗传的可能性更大。练英妮主任医师介绍，特别是直系亲属，包括患者的母亲、女儿、姐妹中有人患乳腺癌的女市民，均属于高危人群。建议高危人群20岁以后，或比亲属患者发病前更小的年龄开始，每年做一次乳腺检查。在40岁以前可考虑乳腺彩色B超的检查方式。超过40岁，可以加做钼靶摄片检查。非常高危或前两种检查方式无法明确诊断的，可以考虑乳腺MR检查。中国乳腺癌高发年龄段为45至55岁，较西方提前10年左右。

她介绍，乳腺癌的筛检也比较简单，早发现早诊断是治疗的关键。建议所有女性都要重视“两癌” 筛查，积极参与。

在预防措施上，练英妮主任医师介绍，除了高危人群，月经初潮较早或绝经较晚的女性，表明体内激素水平较高，需要特别注意。心理、情绪变化也会导致乳腺癌发生，特别是近几年曾受到严重负面事件打击的女性，如近亲去世、工作压力暴增等，应特别注意保持健康的生活方式，调整心情，健康饮食，可降低发病风险。

肺癌： 50岁以上每年低剂量螺旋CT筛查

肺癌的发病率、死亡率都极高，也有一定的家族聚集性，特别是有女性亲属患肺癌的家族。练英妮主任医师介绍，肺癌患者干预治疗后效果差，晚期肺癌5年生存率很低，“100位晚期患者中能平安度过五年的，不足16位。最重要的原因是发现晚，70%—80%的患者确诊时已错过了最佳治疗期。”

“市民应该更多地了解肺癌，尽量避免肺癌的主要风险因素，如吸烟，定期做胸部CT。”她介绍，国际肺癌筛查指南推荐年龄50岁以上的人群及肺癌高危人群每年接受一次胸部低剂量螺旋CT筛查。目前，市一医院就具备进行胸部低剂量螺旋CT检查的能力。“低剂量螺旋CT检查，既能帮助医生掌握全面的信息，也降低了检查所带来的辐射，减轻了对受检者的损伤。”

练英妮主任医师介绍，日常生活中的预防，可以归纳为要避免“三霾五气”。“三霾”是指室内的烟霾、室外的雾霾和内心的“阴霾”；“五气”即烟草烟气污染、室外大气污染、厨房油烟气污染、房屋装修装饰材料导致的室内污染，以及长期爱生“闷气”导致的心理污染。

“总体而言，癌症的预防，都是要重视早期检查。”练英妮主任医师同时也指出，市民在做癌症筛查时，建议先到体检中心或肿瘤科门诊，找专业的医生咨询，经详细了解家族史、年龄、生活喜好等特征后，医生会根据每位患者的具体情况制定个性化的筛查方案，达到对恶性肿瘤早发现、早诊断、早治疗的目的。