西江日报记者 万涛
2月1日,记者从肇庆市医保局获悉,粤医保小程序新增“家人选点”功能,这样市民可以在线给家人办理普通门诊选点啦。
去年11月1日,我市普通门诊医保待遇等执行新规,参保人员要享受普通门诊报销之前需要先在粤医保小程序的“业务办理”处选择“门诊选点登记”,但该程序仅支持参保人本人在线选点,而帮家里老人小孩选定普通门诊定点时,只能带上他们的身份证,到定点医疗机构现场办理。
为减少参保人帮家人办理选点登记的麻烦,经过肇庆市医保部门的沟通和努力,现在粤医保小程序的“业务办理”处选择“门诊选点登记”新增了“家人选点”选项。
普通门诊报销比例和年度最高限额
职工医保参保人在选定的定点医疗机构发生的医保政策范围内医疗费用支付比例:一级及以下定点医疗机构为在职职工65%、退休人员70%,二级定点医疗机构为在职职工60%、退休人员65%,三级定点医疗机构为在职职工55%、退休人员60%。年度最高支付限额按照本市上上年度城镇职工年平均工资的2%计算,自2023年1月1日起调整为1836元/年。
居民医保参保人在选定的定点医疗机构发生的医保政策范围内医疗费用支付比例:一级及以下定点医疗机构60%,二级定点医疗机构55%,三级定点医疗机构50%。年度最高支付限额自2022年11月1日起调整为230元。
据悉,参保人在选定的普通门诊定点医疗机构就医时,符合转诊条件的,该定点医疗机构可按规定向市内上级或下级定点医疗机构进行转诊(每次转诊有效期3天),支付比例按照转入定点医疗机构的支付比例确定。
参保人进行普通门诊就医时,定点医疗机构因客观原因无相应疾病药品储备的,可通过外配处方到普通门诊定点零售药店取药,支付比例与开具外配处方的定点医疗机构一致。
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