健康素养广东省公民知多点——第5条

5.关注尿酸水平,预防控制痛风。

随着人们生活水平提高,饮食结构的改变,尿酸增高是体检中常见的异常指标,主要原因是由于体内嘌呤代谢紊乱导致的,尿酸超过正常值(男:149~416mmol/L,女:89~357mmol/L)为高尿酸血症也称痛风。过量的尿酸形成结晶沉积在关节、软骨及其他组织中,引起反复发作的炎症,以急性关节炎为最主要的临床表现,常受累关节为手指关节和脚趾、踝关节等,受累关节表现为肿大,剧烈疼痛、活动障碍,严重者还可导致关节畸形及功能障碍,并常伴尿路结石或肾结石。

痛风的诱发因素包括:饮食不当、饮酒过量、受凉感冒、疲劳过度等。

对于已患有痛风的病人,一定要管住嘴,遵循七条饮食控制原则:①限制含嘌呤多的食物摄入,每日嘌呤摄入量<150mg。②多饮水,每日不少于2000毫升。③多摄入含碱性的植物性食物,如蔬菜、水果等。④蛋白质来源首选含嘌呤低的食物,如牛奶、鸡蛋等。⑤调节饮食及运动强度以维持体重在正常范围。⑥肥胖者应适当减肥,但别求速瘦,因为快速的减肥可造成大量的酮体产生,反而抑制尿酸排出。⑦高脂血症者限制脂肪的摄入。

常见食物可按嘌呤含量,大致分为三类。

第一类食物:嘌呤含量小于50mg/100克

谷薯类:大米、小米、米粉、糯米、大麦、小麦、荞麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头;

蔬菜类:白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥蓝菜、茼蒿、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱姜蒜、荸荠;

水果类:橙、橘、苹果、梨子、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、苹果汁、果冻、果干、糖、糖浆、果酱;

蛋乳类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、炼乳

坚果及其他:猪血、猪皮、海参、海蜇皮、海藻、红枣、葡萄干、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、莲子、花生、核桃仁、花生酱、枸杞、茶、咖啡、碳酸氢钠(小苏打)、巧克力、可可、油脂(限量使用)

第二类食物:嘌呤含量50~150mg/100克

杂粮类:米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、豌豆、花豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、黑豆

肉类:猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌

鱼虾蟹类:鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)、黑鲳鱼、大比目鱼、梭鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹

其他:鲜蘑菇、芦笋、鲜豌豆、昆布、四季豆、菠菜

第三类食物:嘌呤含量150~1000mg/100克

动物内脏类:肝、肚、肾、小肠、脑、胰脏

鱼及贝壳类:白带鱼、白鲳鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊

汤类:浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉

根据痛风病情轻重,患者可按以下原则制定食谱:

急性期:选择第一类食物,患者每天喝的液体总量不少于3000毫升。

缓解期:要禁吃第三类食物,限量选用第二类食物,自由选择第一类食物。

老火汤是广东人饮食文化生活重要的一部分,特别是熬骨头汤时,有些人会煮上2~3小时,力求入味。其实,熬太久对口味的提升十分有限,但嘌呤含量却会增加,并因此增加痛风风险。专家提示:每100g浓肉汤嘌呤含量即超过150mg,正常成人每日嘌呤摄入量建议为600~1000mg,而处于急性痛风的患者每日建议不超过150mg。所以,已有痛风的人群应避免喝各种肉汤、老火汤。此外,从预防痛风的角度,建议大家控制好熬汤的时间,青菜与海鲜搭配的汤,熬制时间最好在半小时以内,肉汤和骨头汤,时间可适当延长。随着厨具工艺的精进,高压锅、砂锅等器皿不仅能提升汤的口感,还可以缩短时间,使用这类锅熬汤时,最好不要超过1.5小时。

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