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名医在线:关注颈椎病与肾脏病年轻化

核心提示: 【主持人】:一提到颈椎病,筋肌劳损,肾结石许多人就会把它们和中老年人联系在一起。殊不知,这些疾病在年轻人中也屡见不鲜。临床研究发现,如今,这些老年病也有“年轻化”、“儿童化”的趋势,在广东地区呈现出逐年上升和年轻化的趋势。今天我们非常荣幸地邀请到了肇庆中医院是针灸推拿康复科主任祝晓忠医师和肾病科主任吴社泉医师,一起来谈谈《颈椎病与肾结石病的年轻化问题》。

【主持人】:一提到颈椎病,筋肌劳损,肾结石许多人就会把它们和中老年人联系在一起。殊不知,这些疾病在年轻人中也屡见不鲜。临床研究发现,如今,这些老年病也有“年轻化”、“儿童化”的趋势,在广东地区呈现出逐年上升和年轻化的趋势。今天我们非常荣幸地邀请到了肇庆中医院是针灸推拿康复科主任祝晓忠医师和肾病科主任吴社泉医师,一起来谈谈《颈椎病与肾结石病的年轻化问题》。

肇庆中医院是针灸推拿康复科主任祝晓忠医师和肾病科主任吴社泉医师做客西江网。

针灸推拿康复科我们知多少?

【主持人】:颈椎病、腰椎间盘突出等脊柱病变愈来愈高发,如何预防这些疾病找上门,患上这些疾病又应该如何规范治理,正确护理?我们首先有请祝晓忠主任和大家来谈谈现在年轻一族最关心的,也是最常见的脊柱病之一——颈椎病。

祝晓忠,针灸副主任中医师,科教科科长,针灸、推拿康复科主任。广东省康复医学会中西医结合专业委员会副主委,肇庆市康复医学会副会长。擅长运用针灸、腹针、浮针、小针刀、推拿、龙氏手法、穴位埋线等中医适宜技术治疗各种疑难杂症,对颈、肩、腰腿疼痛及脊椎相关疾病、各种骨关节病、各种软组织损伤、疼痛以及骨质疏松、脑血管、神经系统疾病的诊治有独到之处。祝主任,您好!欢迎您的到来。

【祝主任】:主持人、各位网友大家好,我是祝晓忠,很荣幸能做客西江网。希望我的解答对您及家人有所帮助。

【主持人】:颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一,但颈椎病的年轻化趋势正向现代人敲响了警钟。调查表明,上世纪80年代中期,颈椎病的高发年龄平均在55岁。上世纪90年代中期,这一年龄下降到了49岁。而现在,颈椎病住院病人的高发年龄只有39岁左右了。而且,30岁以下的发病者正呈现快速增长的趋势。在康复门诊患者中,尽管有中老年的颈椎病患者,但年轻人因颈椎的问题来康复治疗也不在少数,甚至还有十五、六岁的青少年。祝主任,那么是颈椎病?您怎么看待颈椎病年轻化这一现象呢?导致年轻人颈椎问题的原因又是什么?

【祝主任】:那我就就简单介绍下颈椎病吧,很多人不明白其危害性,对该病也不够重视。

颈椎病,中医则为“痹病”范畴,具体病名为“项痹”。国际上较一致的看法是指颈椎颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管损害而表现的一系列症状和体征的临床综合症。

多发于中老年人,男性发病率高于女性,是一种常见病、多发病。据统计,其发病率随着年龄的升高而升高。慢性劳损是颈椎病发生发展的罪魁祸首;外伤是颈椎病发生的直接原因;不良的姿势是颈椎损伤的又一大原因。长期低头工作、躺在床上看电视、看书,喜欢高枕头,长时间操作电脑,剧烈的旋转颈部或头部等;颈椎发育不良或缺陷也是颈椎病发生不可忽视的原因之一。 在我的颈椎病门诊中,年轻的病人也愈来愈多。为什么会这样呢,众所周知,随着现代社会电脑的大量使用、汽车的普及以及不宜的生活习惯、缺乏运动等因素,促使颈椎病进一步年轻化。

【主持人】:祝主任,您刚才在谈话中,提及椎动脉型颈椎病,颈椎病是要分几型吗?有什么不同吗?在日常生活中,我们有什么办法确认自己是一般的筋肌劳损,还是颈椎病呢?

【祝主任】:没错,颈椎病因为其症状较多、较复杂,所以根据其繁多的不同的临床表现,要分不同的类型,比如说有颈项疼痛、活动受限的,有手臂麻木的,有头晕恶心欲呕的,有心慌胸闷的,尚且有肢体乏力、行走不稳的等等,我们则依据其不同症状,不同体征分为以下几种类型:

①颈型:主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。应除外非颈椎退行性病变所致颈肩部疼痛,如落枕、肩周炎、风湿性纤维组织炎等。

②神经根型:具有较典型的神经根性症状(麻木、疼痛),其范围与颈神经支配的区域相一致。应除外非颈椎退行性病变所致的以上肢疼痛为主的疾患,如胸廓出口综合症、网球肘、脘管综合症、肩周炎等。

③脊髓型:有脊髓受压表现。中央型症状先从上肢开始,周围型症状先从双上肢开始,肢体萎软力弱,行动困难,或有束带感,感觉异常,生理反射亢进,病理反射出现,如霍夫曼氏征或巴彬斯基氏征阳性等。应除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓空洞症、脊髓损伤等。

④椎动脉型:曾有猝倒发作,并伴有颈性眩晕,旋颈试验阳性。脑血液图、色彩B超等有助于诊断。应除外眼源性、耳源性眩晕。

⑤?交感神经型:头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等交感神经症状。

⑥混合型:兼有上述两型以上的症状和体征。

临床表现与X线表现均符合颈椎病者,即可确诊。有时只要临床症状、体征明确,放射检查即使未见异常,都可以诊断为颈椎病。

另外,一般的筋肌劳损同颈椎病的关系很密切,劳损日久导致颈椎病发生颈椎病可进一步加重劳损。

【主持人】有临床调查资料显示,财务人员患颈椎病的人数居于各类职业之首,其余依次为:平面设计人员、流水线作业者、文字工作者、教师、IT从业者、证券业从业者、驾驶员等。像我们这种经常坐在办公室的年轻人,经常嚷嚷着脖子酸痛。祝主任,请问那我们应该如何预防颈椎病的发生呢?

【祝主任】:

1、避免损伤? 外伤是引起颈椎发生退变的常见原因。平时在乘车时要坐稳或站稳,随时注意拐弯或突然停车时破坏身体重心,对颈椎造成损害。

2、注意保暖? 为了避免寒冷造成的损害,应在气候变化时注意增加衣服,冬天宜穿高领衣服或系围巾,注意颈部保暖。

3、治疗落枕? 落枕后,颈部的某些肌群痉挛,牵拉颈椎,使颈椎歪斜。反复落枕可促使颈椎退变,易发生颈椎病。平时睡眠枕头高低要适中,颈部勿受风寒,预防落枕。

4、改变坐姿? 工作中应适当改变坐姿,或向相反的方向活动数次。坐位时,坐靠背椅可协助支撑脊柱。从预防颈椎病的角度来说,应选择高靠背的座椅,靠背的高度应达到颈后部,起到对颈椎的支撑作用。

5、适当运动颈部?,颈部保健操 每天可有意识的运动颈部2-3次,每次前屈3次,后伸3次,左侧头3次,右侧头3次,旋转3次,注意用力轻柔,不用暴力,可反复2-3遍。

6、选择合适的枕头,颈枕的使用:

7、适当的体育锻炼,选择一项适合自己的能够坚持的体育运动。

8、交一个医生朋友,及时接受科学的健康指导。

衷心提示,若有上述情况者,一定要从思想上引起重视,越早诊治,预后越好。

【主持人】:祝主任,有个比较常见的现象,就是现在越来越多的民间盲人按摩中心,而患有颈椎疾病的朋友们都经常到那里去做推拿,拔罐、刮痧等,那么如果手法不对,力道过猛、按摩的穴位不对,这些是不是会加重病情呢?

【祝主任】确实有这种情况存在。如果施术者对你的病情不了解,不清楚你的颈椎情况,而盲目的旋转颈椎,轻则导致颈椎错位,严重的会引起脊髓损伤。所以我建议有颈椎病的朋友在做治疗前最好拍一套颈椎X光片,再找有经验的医师或有经验的医师主持的医疗机构诊疗,以保证安全。

主持人:那有关于颈椎病的治疗呢,我们中医院有什么特色或有效的方法呢?

【祝主任】: 在颈椎病的治疗上,我们采用中西医结合的手段进行治疗,西医根据不同的类型,选择抗炎止痛、脱水减轻神经根水肿、营养神经、改善循环及对症处理等治疗;

中医则依据四诊和参、辨证论治的基本原则,对颈椎病进行辨证治疗,配合中药内服、外敷,予以针刺、艾灸、推拿、小针刀、结合现代物理因子疗法如:低频脉冲电治疗、电脑中频治疗、超声波联合治疗、激光疗法、颈椎牵引等等,在一个疗程内基本上可以缓解症状,但脊髓型除外,病情轻者经过保守治疗可缓解,病情较重者,则非手术治疗不能解决问题。

特色疗法:

1.腹针疗法: 处方:天地针(中脘、关元)、商曲(双)、滑肉门(双)2.小针刀治疗: 其源于中医学“九针”中的“铍针”。小针刀是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割,剥离等不同开工的刺激,以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。

3.蜂蜇疗法:是利用蜜蜂尾针蜇刺人体,是一种自然疗法,在多种领域均有应用,如免疫系统:风湿、类风湿性关节炎,带状疱疹;消化系统:慢性肠胃炎,胃溃疡,肠胃神经功能紊乱;神经系统:神经官能症;呼吸系统:过敏性鼻炎,慢性支气管炎等等疗效显著。

4. 龙氏正骨推拿手法:龙氏正骨推拿手法是将中医正骨、推拿与现代脊柱生理解剖学、生物力学结合进行手法的革新,形成一套针对脊椎软组织损伤、脊椎关节错位、关节滑膜嵌顿、椎间盘突出等治疗脊椎病的手法。这套手法可以对脊椎病因引发的疾病进行辨证施治,其特点为:稳准、轻巧、无痛、安全,疗效确切,现已成为国家中医药管理局重点科研课题和成果正在推广应用。

【主持人】:在这里提醒那些每天和电脑打交道的白领们:要时刻关爱自己的颈,遇到颈椎问题要及时诊治。据我所了解,我们中医院的针灸推拿康复科是省中医重点专科建设项目,那么请问祝主任,我们--康复科是什么样的一个科室?都诊治些什么病?是不是说在我们科就只进行针灸、推拿、康复治疗,我想很多观众都和我一样不是很清楚。

【祝主任】:肇庆市中医院针灸推拿康复科是一个传统医学与现代康复相结合的科室。传统医学也就是我们所说的中医(包括中药内服、外敷,火罐,针刺,艾灸,推拿,小针刀等等,总结一句话来概括其内容为:药、罐、针、灸、术---适当予以解释);现代康复医学包括:物理治疗,作业治疗,运动治疗,语言训练,心理治疗等,(适当解释)。

我科治疗的疾病具有以下几大类:1.神经系统疾病:(脑梗塞、脑出血、椎基底动脉供血不足等)、尤其是恢复期及后遗症期、眩晕、神经性耳鸣;周围神经病:面瘫、面肌痉挛、周围神经损伤、带状疱疹2.颈肩腰腿痛:颈椎病、腰椎间盘突出症、膝关节炎、骨质疏松症、肩周炎、坐骨神经痛、网球肘、筋膜炎、梨状肌综合症3.妇科功能性疾病:月经不调、痛经4.消化系统疾病:慢性胃炎、消化不良5.呼吸系统疾病:哮喘、慢性咳嗽,6.骨折术后康复等多种内、外、妇、骨、皮肤科疾病的治疗,均有确切疗效。其次,针对人的亚健康状态的调理效果亦较明确。

值得一提的是,我科的针灸手段较丰富,比较有特色的有腹针治疗、推拿手法治疗、小针刀治疗、蜂蜇治疗等;并引进较先进微创技术:椎间盘射频热凝靶点消融术。

【主持人】:非常感谢祝主任详细的讲解,让我们对颈椎病的中医治疗有了一定的了解。

呵护你的肾,从年轻开始

【主持人】:今天的《名医在线》栏目的主题是颈椎病与肾结石病的年轻化,刚刚我们已经请到了中医院的祝主任给我们详细讲解了颈椎病方面的知识,下面我们来关注一下,也日趋年轻化的肾脏病。有请我们肇庆中医院肾病科主任,吴社泉医师。

吴社泉,肇庆市中医院肾病科主任。毕业于广州中医药大学,肇庆市名中医、主任中医师、梁剑波学术研究中心(内三科)副主任、肾病科主任,广州中医药大学兼职副教授和硕士研究生导师,南方医科大学兼职副教授,对中西医结合治疗各种肾脏病、风湿病、肿瘤、男性性功能疾病均有独到的见解。吴主任,您好!欢迎您的到来。

【吴社泉】:各位西江网的网友,大家好!我是中医院的吴社泉,今天非常高兴能够为各位网友解答疑问。

【主持人】:随着生活节奏的加快,肾脏病也呈现高发,年轻的肾病的患者在临床上很常见。据了解,我国肾脏病发病已经呈现出年轻化趋势,不少二三十岁的年轻人已发展到了终末期肾衰竭即尿毒症。很多年轻人认为自己身体好,什么病都能扛,实际上肾脏机能已经出了问题,现在住院的很多肾脏病患者就是年轻人。吴主任,您觉得导致肾脏病的原因是什么呢?

【吴主任】:导致肾脏病的原因很多,年轻人很多不良习惯都容易导致肾病。工作压力大,易长期处于疲劳;还有很多年轻人滥用药物;一些疾病,如慢性咽炎、扁桃体炎等感染都会引发肾病,感冒则是引发、加重肾病最常见的一种感染。因此,年轻人也应该注重肾病的筛查。筛查肾脏病最简单的方法就是查尿常规,每年花二三十元做一次尿常规检查,这样就能及早发现蛋白尿或镜下血尿(显微镜检查才能发现的血尿),相当于给肾脏做个保险。一旦在体检抽血发现“血肌酐”升高时,表明肾小球的滤过率丢失已超过50%,即肾功能已损失过半了。经常浮肿、腰酸、小便泡沫多、夜尿多的人应及时检查。

【主持人】:看来,平时我们年轻一族要注意养成良好的习惯,注意休息,不能滥用药品。吴主任,那么常见的肾脏病有哪些类型呢?

【吴主任】:常见的有肾结石、肾病综合征、肾衰竭、糖尿病肾病、高血压肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、小儿肾病等。肾病只要“及早预防,及早诊断,及早治疗”,肾功能衰竭的机会就会大大降低。在慢性肾脏病的防治中,要做好心血管疾病的防治工作,控制好血压、血脂、血糖水平。同时还要合理饮食,注意营养,改变不良习惯。

【主持人】:刚刚吴主任提到了很多种常见的肾脏病,那我们就选几个比较常见的,也应该要注意的肾脏病来谈谈。

一、泌尿系结石

【主持人】:我在网上查到了一些资料,说结石病发病率现在越来越呈上升趋势。发病人群年轻化现象也越来越明显,25~40岁是高发人群,而女性尤其多发。那么,吴主任,请您给咱们说说,到底什么样的人容易长结石呢?我们应该如何预防?

【吴社泉】:长结石与下面因素有关:1、饮水少和体液消耗过多,易发生结石,如高温作业、司机、地质工作者、手术医生等。2、家族史。一个人如果他的父母亲和同胞兄弟姐妹有结石,那这个人结石的发生率会显著增高。 3、饮食因素。

预防措施有:1、饮水。原则:多饮水,分次饮,勤排尿。在身体可承受的情况下,饮水量在每天2000毫升以上。2、食的方面,根据不同的结石成分有所不同,原则上宜低钙及低草酸饮食,不宜高蛋白饮食。3、可用中药的便方:如间歇用车前草、鸡内金煎水服。

【主持人】:在泌尿系结石的防治上要注意什么?

【吴社泉】:在群众中普遍存在认识上的误区:误区1、长期服用排石药。排石药都是比较伤正气的,长期服用会产生不良的后果。误区2、无症状可不治疗。其实有些已经出现梗阻,肾积液也会无症状,但必须要治疗。误区3、结石可以溶解。绝大多数的结石是不能用药物溶解的,不要盲目使用消石溶石的药。误区4、结石排出后万事大吉。其实结石排出后才是防治的开始。结石是很容易复发的,定期检查和预防是必要的。

二、肾衰竭

【主持人】:在之前的访谈中,吴主任提到了一个肾衰竭,那么什么叫肾衰竭,常见症状和病因是什么?

【吴社泉】:肾衰竭是指肾脏失去排毒排水功能。中医人认为是肾病日久,致肾气衰竭,气化失司,湿浊尿毒不得下泄,常见症状:疲倦乏力,食欲不振,恶心呕吐, 水肿,尿少或夜尿多,血压高,贫血。

病因:各种肾脏病,严重感染,严重外伤,中毒,休克,过敏,其它疾病引致肾脏病,饮食不当,药物(止痛药、风湿药、抗菌素等)。

【主持人】:肾衰竭有什么预防和治疗手段呢?

【吴社泉】:预防原则:1、积极治疗原发病。2、避免肾毒性的药物和饮食。

治疗手段:目前主张一体化治疗方案。也就是中西医相结合、药物和非药物治疗相结合、对因治疗和对症治疗相结合。

【主持人】:在中医方面有什么好的治疗方法呢?

【吴社泉】:我院肾病科是全国中医重点专科,中医治疗方法较多,主要是在省名老中医梁剑波和梁宏正教授的临床经验上总结发扬得出来,主要的特色方法有中药汤剂、自创的中成药、有内服的,有外用的,中药结肠透析、中药穴位敷贴、中药薰洗、艾灸、穴位注射、中药热奄包等。能减轻临床症状:如疲倦乏力、食欲不振、恶心呕吐腹胀、水肿等。对控制病情发展效果也很好。特别提出一点,得病后一定要到正规的医院专科进行长期规范的检查和治疗,不要轻信有特效药能短期内治好疾病。

三、肾病综合征

【主持人】:咱们最后再来谈谈肾病综合征,这个平时可能大家比较少关注的一个病种,肾病综合征的成因和主要症状是什么?

【吴社泉】:肾病综合征属于中医的水肿病,是由于肺脾肾三脏功能失调,水液调节失司,水不循常道,外溢肌肤、内滞胸腹所致。以大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、高度浮肿为主要表现。

【主持人】:中医治疗这个病有什么办法,要注意什么?

【吴社泉】:我院肾病科治疗肾病综合征的方法很多,效果满意。根据病人不同的中医分型,比如有风水相搏型水湿浸渍型、湿热内蕴型、脾虚湿困型、脾肾阳虚型、气阴两虚型等,配以不同的中药、中成药,并且可以配合西医激素的治疗,激素使用的不同阶段,配以不同的中药,达到增强效果、减少激素副作用的目的。还有中医的特色治疗方法,如中药穴位敷贴、中药薰洗、艾灸、穴位注射、中药热奄包等。总的来说,中西医结合治疗肾病综合征,可以达到取长补短,增强疗效,减少复发,降低药物的副作用的目的。

在这里,特别要提醒大家注意的是:肾病综合征的治疗是一个较漫长的过程,一定要在专科医生的指导下进行用药治疗,不要随意加药或减药、停药。

【主持人】好了,时间过得非常快!我们的节目就要结束了。今天非常感谢两位主任中医做客西江网给网友带了颈椎病与肾病的中医治疗方面的知识。我们希望高品质的健康生活属于您。本期节目就到这,我们下期再见。

责任编辑:刘肇霞