0758中心店
xjw-logo 首页 > 新闻 > 旧专题 > 正文

[名医在线]人类的第三副牙齿 新的牙科技术——种牙

核心提示: 主持人:相信很多人都有过拔牙补牙的经历。牙钻在齿间嘶叫,头顶的治疗灯晃得你不敢睁开双眼,鼻子里弥漫着医院特有的药水味道,躺在治疗椅上,听着医生发出的指示不敢有半点马虎,心里还在忐忑如果不听牙医的话不配合医生会怎样?

主持人:

相信很多人都有过拔牙补牙的经历。牙钻在齿间嘶叫,头顶的治疗灯晃得你不敢睁开双眼,鼻子里弥漫着医院特有的药水味道,躺在治疗椅上,听着医生发出的指示不敢有半点马虎,心里还在忐忑如果不听牙医的话不配合医生会怎样?总之,看牙就是去受罪。去牙科就好似上刑场,这种感受让很多人对看牙敬而生畏。但是近年来有一种新的牙科技术常被人们提起,那就是种植牙技术。种植牙被人们美誉为“人类的第三副牙齿”,为广大缺牙的群众带来了极大的福音。但是,人们对这种新的技术尚比较陌生。今天,我们就请医专附院两位口腔专家梁长征、张少姬,有请我们两位专家。

主持人,张医师、梁医师,您们好!非常感谢您们今天做客西江网,为我们介绍最新科技“种牙技术”。那到底什么是种植牙?是我们平常所想的,像种花一样,埋颗种子下去,就会长个新牙出来吗?还是说把自己脱落的牙齿重新安装回去呢?

 

专家(张少姬):

第一种想法是很好的,也可以是我们学科研究的新思路。但我们现今的种植牙的概念并不如此。而至于把自己的牙齿种到缺牙的位置来修复缺失的牙齿呢,在过去的治疗中也会使用,我们把这种方式称作“自体牙种植”。但是,随着时间的推移,我们逐渐发现这种治疗技术的失败率非常高,远期效果非常差,因此,这种自体牙种植已经渐渐退出了历史舞台。种植技术发展到今天,我们所说的种植牙是用钛金属螺丝,我们称做种植体,植入缺牙相对应的牙槽骨(也就是大家俗称的“牙床”)中,然后在种植体上做出假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于我们天然的牙根,它可以和牙槽骨紧密地生长成一体,结合在一起,因此能够稳稳的支撑露出牙肉外的假牙,从而满足我们日常咀嚼食物的要求。

主持人:这么一听,种植牙的治疗过程很是挺复杂的,它和传统的镶牙一样,都是用在当我们牙齿缺了之后的一种修复方法,既然种植牙这么复杂,我们为什么要选择这种镶牙的方法呢?种植牙相对于传统的镶牙方法,有什么优点呢?

 

专家(张少姬):

传统的镶牙方式大体可分为两种:一种是活动假牙,另一种是固定假牙。

活动假牙需要依靠金属卡环和牙托固位,患者可自行摘戴,但其咀嚼效能较低,异物感较强,因为需要靠金属卡环固位,美观效果也比较差。 固定假牙,就是我们俗称的“搭桥”、“固定桥”,它虽然具备了天然牙相近的美观效果,但它对邻牙有一定的损伤性。怎么理解?固定假牙镶牙的原理就好像建桥一样,我们看到的桥,它并不是悬空地建在河面上,而是需要在陆地上建引桥、建桥墩,这座桥才能稳固地让人们去使用。固定桥也是这样,缺了一个牙齿,缺牙的部位就相当于河面,修复上一个假牙,需要利用缺牙两端的牙齿作为桥墩,共同支撑缺牙部位上的假牙,这也就意味着,缺了一个牙,我们需要磨切和损伤缺失牙两端的天然牙,然后再共同镶上牙冠连成一起,等于缺一个牙,我们就需要镶上至少3个牙齿。另外,有些情况,患者缺牙的部位是最后一个牙,如果他要镶牙的话,由于后面已经没有牙齿支撑了,那他就做不了固定假牙了,在过去就只能去选择使用起来比较不方便的活动假牙了。但是今天,种植牙的出现,就能够满足这种患者镶上固定假牙的要求了。

总的来说, 种植牙的优点可以表现在以下5个方面:第一:损伤性方面:由于种植牙只在缺牙的部位进行人工牙根——种植体的植入,它无需磨损相邻的真牙,种植牙术后即可进食,几乎无痛苦,对患者口腔的损伤性相对固定桥这种对缺牙两端牙齿产生不可逆性的损伤来说,要轻得多。

第二:功能性方面: 种植体一旦植入后,它可以慢慢地和周围的骨头形成非常紧密的结合,从而对假牙提供支撑作用,因此种植牙相对传统的假牙来说,都要更为牢固、稳定,它可以恢复咀嚼力达95%以上,咀嚼食物的感觉类似于天然牙齿,让大家能够尽情享受美味。

第三:舒适性方面: 由于没有了传统活动假牙的宽大基托,种植牙的感觉更舒适。

第四:耐用性方面: 只要种植体形成良好的骨结合,就可以像真牙一样扎根在口腔牙槽骨里。一般使用得当,定期维护,可以终生使用。

最后:美观性方面: 种植牙就像天然牙一般,与佩戴传统假牙相比,说话时面部表情更自然,我们也可以不用担心口腔里面的金属会暴露出来而常常笑不露齿,大家的笑容可以更灿烂。

主持人:这里,我们收到了一位网友的提问,这位网友问到,既然种植牙技术是一种新的技术,那么,它到底成熟吗?它的疗效可靠吗?

 

专家(梁长征):

我们现代种植技术的历史是从50年代开始的,当时瑞典的一位学者发现纯钛和骨能发生非常坚固的结合,正式提出了我们今天种植技术的基本理论——“骨结合”的概念,随后,他制备了一种革新性的带有螺纹的柱状种植体,并于1965年应用这种种植体治疗了第一位种植牙患者,从而开创了现代种植学的新纪元。据报道,这位患者直到2007年逝世时,种植牙仍然完好,用了42年。这说明了种植牙的一个长期效果是无需置疑的。

种植技术发展到今天,可以说是一种绝对可靠的技术。我们可以从两个方面来看待:一方面,我们现在应用的种植体,它的主要成分是纯钛。钛这种金属的生物相容性非常好,人体对它很少产生排斥反应,所以这种金属现在也广泛应用在我们医疗的其他领域,例如人工关节、骨折的固定等等。再者,钛金属的抗腐蚀性也非常好,所以能够长时间的呆在人体内,没有毒性,不会对人体产生不良反应。另外,现在种植学科发展非常迅速,对种植的改性有大量的研究,现在我们临床上使用的种植体,都是经过一系列严格的、科学的处理,它具有促进骨结合的能力,可以使种植体能够更早地行使功能。另一方面,从技术水平上看,经过多年的研究,现今种植牙的技术已经达到成熟、规范的状态。我们每个医师在投入临床工作之前,都需要经过一段长时间的技术培训,达到标准的水平才能够进行临床操作。因此,种植牙经过近10年的飞速发展,种植技术更为成熟、完善,目前,无论是国内或国外的报道,种植10年成功率已达98%以上。可以说,种植技术,是一项新的成熟的技术。

主持人:听了专家的一番解析后,相信广大的缺失牙患者对种植牙技术已经是信心大增,也为它的诸多优点而跃跃欲试了,那是不是所有的缺牙患者都可以选择种植牙呢?



专家(梁长征):种植牙对于大部分的缺牙患者都是可以选择的,无论他是单个牙齿的缺失,还是多个牙齿的缺失,甚至是全口牙的缺失,在绝多数的人群里都是可以使用的。但是种植牙对患者也有一定要求。首先是患者的全身状况方面,种植牙比较需要经过一次小手术,所以全身健康状况无法耐受种植手术,或者不利于种植体愈合的缺牙患者,例如严重的心脏病、血液病、糖尿病、肾病、骨代谢性疾病、精神病、严重心理障碍者、酗烟酒者、妊娠妇女等,我们不建议进行种植治疗。而对于口腔局部疾病的患者,例如口腔急性炎症、严重牙周病、种植区域软、硬组织有病变者、咬合关系不良,张口受限者、磨牙症、口腔卫生较差的患者,我们需要进行系统的口腔治疗后才能进行种植手术。另外,种植术对缺牙区域骨质、骨量是有一定要求的,对于一些骨量不足的患者,我们需要进行一些骨增量手术后,才能开始种植牙修复。

主持人:那么种植牙齿治疗的过程是什么呢?



专家(张少姬):种植治疗大致可以分为3个步骤。首先:我们需要对患者进行全面的检查,包括患者的全身状况,以及患者局部的口腔状况。对于患者的口腔状况,我们首先进行临床口腔局部的检查,包括有缺失牙部位、数量、空间大小、牙槽骨骨量形态等;邻牙、对颌牙情况; 颌位关系、咬合状态;口腔牙周状况、个人卫生习惯;口腔粘膜健康情况;余留牙的稳固情况、有无进展性炎症等等。除此之外,我们还需要进行拍片检查。我们刚才提到,评价患者能不能接受种植治疗,我们是需要了解他缺牙部位的骨头状况的,骨头在牙肉以内,我们肉眼是看不到的,需要通过拍片来进行检查。传统的方法是利用X-线进行拍片,大致了解缺牙部位以及周围骨质的情况,这是一种二维的角度来检查的,看到的是平面的情况,有一些我们最关心的情况,在这种二维的影像呈现下,我们是不能够作出判断的。例如,我们种植关心的是骨头的量,就好像种树的时候,我们需要衡量这些泥土的量够不够容纳这颗树的树根一样,除了骨头的高度,我们还需要了解骨头的厚度,但是,在这二维影像下,我们只能看到骨头的高度,至于骨头的厚度,由于影像重叠了,我们就无法判断了。像过去,骨头的厚度我们就只能在手术的时候,把牙肉打开后才能看到,如果这时候才发现患者骨头的厚度不满足种牙的需要时,我们就只有改变治疗方案了,这就给医生和患者都带来不必要的麻烦。另外,这种影像一些有时候会出现变形或者影像重叠等问题,导致我们医生在客观条件下出现误诊。但现在,我们有了更先进的检查方法,那就是牙科CT。这台机器是我们医院前一段时间新引入的,是全市首家且唯一一家拥有这套设备的医院。牙科CT所拍下了的影像是三维的影像,就好像现在我们看3D电影那样,有更真实的感受,可以从各个角度去检查患者骨头的状况,在这台牙科CT的帮助下,我们医生就能够会患者进行更为全面,更为准确的术前治疗,提高了种植的安全性。这无论是对医生、还是对患者来说,都是比不可少的检查方式。

对局部的口腔状况检查后,我们还需要进行一些简单的全身状况的检查,例如血常规、出凝血时间、血压、血糖、肝功能、脉搏、心电图等等,来评价是否能耐受种植治疗。

通过检查,我们认为这位患者适合接受种植治疗后,那我们就开始进行将种植体植入牙床这一小手术,对于一些骨量相对不足的患者,我们在植入种植体之前,还需要进行一些增加骨量的手术。植入种植体后,一般是需要等种植体长牢,大致是3到6个月左右的时间,然后再进行牙冠部分的修复,修复过程包括像传统镶牙那样印模,戴假牙等过程,大致需要复诊2-3次。对于一些骨质条件比较理想而又急于完成缺牙修复的患者,现在我们还有即刻种植、即刻修复的方法,这些方法可以使整个种植疗程的时间大大减少。

主持人:这里,我们又收到一位网友的提问。这位网友问到“种植手术是不是要像平常做手术那样,需要住院进行的?做手术会痛吗?”



专家(梁长征):我们平常也会遇到很多病人问到这问题,大家好像一听到手术这个词就莫名的感到害怕,觉得好像要上刑台那样恐怖。实际上,手术这个词在我们眼中只是代表一种技术,范围是非常广的,好像大家最熟悉的牙科的一项治疗——拔牙,也属于手术的一种。而种植牙,和拔牙相似,也是不需要住院的,单纯在门诊就可以完成。那在我们医院,为了为种植患者提供一个更舒适,更清洁的环境,我们是专门设置了一间牙科诊室作为种植手术室,整个手术过程我们都非常注重一个无菌性的操作,这可以减低感染的风险,提高种植的成功率。手术的时间一般是半个小时到一个小时,手术结束后,患者就可以回家休息了,对于患者来说,就只是接受完一个普通的牙科治疗一样。对于疼痛方面,在手术之前,我们是通过常规的局部麻醉方式,好像拔牙一样,患者在种植术过程中没有任何疼痛,对于绝大多数患者来说,是可以接受的。另外,对于一些缺牙区骨量充足、骨形态良好的患者,还可采用微创的方式进行手术,这样术后反应更为轻微。至于术后的反应方面,毕竟它有一定的创伤,就好像拔完牙一样,患者会有轻度的不适,对于绝大多数患者来说,是可以接受的。术后也只是需要服用简单的口服药物就可以了,无需像别的手术那样需要留院打点滴等方式。

主持人:另外一位网友也问到,“种植牙的费用是多少?”

 

专家(张少姬):

种植牙的费用与种植体的类型、种植手术的难度、使用的辅助材料如骨膜、骨粉等相关。 目前,国内种植牙的价格大致分为3个等级::瑞士、瑞典、美国、德国等种植系统的价格一般为一颗种植体约¥9,000—¥15,000。韩国及合资的种植体价格约¥5,000—¥8,000。国产的种植体价格约¥2,000—¥3,000左右。如果骨量不足,需要进行骨增量手术的患者,根据骨增量手术的方式,所使用的辅助材料如骨膜、骨粉的量不同,费用方面会有所增加,一般在3千到5千左右。

主持人:种植牙的寿命有多长?一开始专家给我们讲到,现在的10年成功率是很高的,那意味着10以后,种植体需要更换吗?

 

专家(梁长征):

我们提到的10年成功率,只是我们惯用的一种研究方法,刚才我们提到了,我们现代种植术的首例患者的种植牙用了40多年,直到逝世了,种植牙还在口腔里。而今天我们用的种植体相对早期,是有了更大的改进的。种植体一旦长牢后,它跟骨头是形成牢固的结合,与骨头长到一块去的。如果你要去掉这颗种植体,是需要把种植体周围的骨头也去除一部分才可以拿出来的。因此,种植体在正常的情况下不需要更换。可以这么说,只要患者注意种植术后的维护,这颗种植牙是可以一直用下去的。

主持人:我们专家提到了一个前提,是在种植牙的维护方面的,那我们应该要注意什么?

 

专家(张少姬):

首先, 避免进食过硬的食物。 这是因为种植体长牢后,它是与骨头直接形成结合的。这和我们的天然牙不一样,我们天然牙和骨头之间有一层组织,我们叫做牙周膜,这层组织可以起到保护我们牙齿的健康的作用。当我们进食过硬的食物,超过牙齿的承受能力的时候,牙周膜上的神经会让我们感到疼痛,我们感到疼痛后,就自然不去咬这硬的食物了,这就是一种防御机制。但是种植牙缺少这层组织,当我们咬过硬的食物的时候,种植牙并不能感受得到,但是这实际上已经超过了我们生理承受的能力,时间一长,对种植牙的损伤就大了。

其次,我们需要做好日常清洁工作,包括刷牙及使用牙线。很多患者反映牙线不好用,不愿意去使用。但其实牙线的使用是必要的。这也是跟我们刚才提到的种植体与骨结合的方式有关的。为什么平常我们进食塞牙的时候,我们会感觉到不舒服,其实也是因为牙周膜的神经感受到的,但种植体没有这层牙周膜,也就是即使塞牙了,患者也不知道,时间长了,这对种植体周围的牙周组织会产生损伤,甚至导致骨组织吸收,种植体脱落。

另外,定期复诊也是很关键的。义齿装戴后1、3、6个月复诊,一年内无异常者以后每半年到一年复诊一次。复诊的时候,医生可以全面细致检查口腔菌斑控制情况、天然牙和种植牙周软、硬组织及上部义齿,每年摄一次X线片,检查种植体周围的骨密度。避免不良因素对种植体产生不良影响。

最后,患者需要定期洁治:每半年到一年作一次洁治,彻底清理种植体及天然牙表面的菌斑、牙石。特别提醒的是:目前常用的种植体材料主要是钛,普通洁治器械会对种植体表面造成划痕,则更易沉积菌斑、牙石。因而种植体的洁治需用钛金属或树脂材料制成的洁治器械,操作时动作要轻柔,以免损伤种植体周的龈组织。

做好了这些术后维护工作,种植牙的疗效才有保障。

主持人:

通过以上医专附院张医生、梁医生的介绍,我们对种牙这种新技术有了一定的了解,也给许多有牙齿问题的市民一个新的选择。 牙齿是我们每天摄取能量的第一道关口,主持人在这里提醒各位网友,一定要好好爱护我们的牙齿,注意口腔保健、牙齿的保健。本期节目就到这,我们下期再见。

责任编辑:刘佳佳